Cukorbetegek perioperatív ellátása

Cukorbetegeinknek számtalan alkalommal van szüksége valamilyen műtéti eljárásra, amelynek során több probléma vetődhet fel. Maga a hyperglykaemia a műtéti eredmények és szövődmények független rizikófaktora, hiszen a magas glükózszint késlelteti a sebgyógyulást, növeli a fertőzések rizikóját, hosszabbodhat a kórházi tartózkodás ideje és fokozza a műtét alatti és utáni halálozás valószínűségét. Ráadásul a magas vércukorszint nem ritka jelenség a műtétre kerülő betegek között.
Az általános sebészetben a 7,8 mmol/l feletti szérumglükózszint prevalenciája 20-40%-os, de ugyanez az érték a szívsebészeti populációban 80-90% is lehet. A műtétek során gyakran a műtéti indikáció is emeli a vércukorszintet, gondoljunk csak a gyulladásos folyamatokra, de a műtét és az anesztézia is emelheti a glükózszintet. A műtéti stressz ugyanis emeli a kontrainzuláris hormonok szintjét, csökkenti az inzulin elválasztását, fokozza az inzulinrezisztenciát, növeli a lipolízist és a proteolízist, ugyanakkor csökkenti a glükóz felhasználását is. A magasabb vércukorszint ozmotikus diurézishez, ketózishoz, a proinflammatorikus citokinek elválasztásának fokozásához, mitochondrialis és immunológiai